原发性失眠表现为持续相当长时间的对睡眠的质和量不满意的状况。患者感到忧虑或恐惧、心理上恶性循环使本症持续存在。原发性失眠症往往在青年或中年起病，很少在儿童或少年时出现。失眠症的病程差异较大，如果是心理性或医疗性应激事件引起，病程可以是有限的几个月。最常见的情形是，最初阶段的进行性加重失眠，持续数周到数月，随之较稳定的慢性睡眠困难持续数年。有的患者虽只经历过一次发作，但在以后遇到某些生活事件会出现睡眠的明显波动。

原发性失眠的病因

1、原发性失眠致病因子

有很多研究发现会产生精神生理性失眠者其个性比一般人较易有情绪障碍，如焦虑、紧张和忧郁等，此外亦有压抑、强迫和虑病等特质。家族中有失眠者比例也比一般人多。所以有特定体质者较易得精神生理性失眠。

2、原发性失眠学习过程

对于精神生理性失眠，学习是一个非常重要的过程，所以又叫做学习性失眠。通常患者一开始是与压力有关的短暂失眠，而在连续几天睡不好后，患者于睡觉时间开始时会害怕无法入睡，而这害怕的反应会伴随着焦虑和自主神经的兴奋。只要碰到相同的睡眠时间或环境，就会焦虑和警觉而无法入睡。此种学习过程又称为学习性睡眠阻却联结。

3、原发性失眠生活压力事件

生活压力事件对于发展慢性失眠是一个重要角色。慢性失眠者于失眠之初通常有明显的压力事件。

原发性失眠的临床表现

（1）病前有一定心理社会因素如过度疲劳或紧张等。但之后，相应刺激因素不存在，患者睡眠情况没有改善。

（2）有一定性格基础表现为敏感，高警觉，对健康要求过高，易激惹、急躁等。

（3）睡眠障碍为主要症状可为初级失眠（入睡困难）、中级失眠（睡眠浅，易醒）末级失眠（早醒），亦或多梦、无睡眠感、醒后不解乏等。上述症状可能混合存在。

（4）有些患者失眠仅为主观主诉，有时旁人见其打鼾，醒后仍称没有睡。可伴有焦虑抑郁情况，但多继发于失眠症状，且严重程度不足以诊断焦虑症或抑郁症。

（5）希望迅速改善睡眠状况主动求医，甚至自行服药或饮酒，以图睡眠质量提高。

（6）全身检查没有发现与之有直接关系的躯体疾病。

（7）可用睡眠脑电图等观察患者睡眠情况，有时患者失眠主诉与睡眠效果相悖。

原发性失眠的自我调整

1、调整情绪：树立信心，加强自信。寻求合理、有效的方法战胜失眠，失眠不是一种严重疾病，1天或几天少睡几个小时没啥关系，不要将它想象的太严重，认为它对自己的人生会造成多坏的影响。

2、分析原因：分析出自己产生失眠的原因是什么，是因为情绪太过于激情，还是因为心情不好，或者说工作压力过大等等。找到了原因，那么你对自己的失眠就有一个更客观全面的认识，从而不会过度的忧虑与害怕。

3、自由联想：闭上眼睛，想象一个自由的放松的场景，比如说你喜欢森林，那就想象自己在森林中唿吸新鲜的空气；你喜欢大海，就想象着自己在海边轻松的散步，迎面吹来的海风，吻过你的脸，非常的舒适等等。这样有助于你放松下来，更快的进入睡眠之中。

4、不要赖床：很多朋友，躺在床上睡不着时，情愿在床上打滚，也不愿意起床，因为他们认为只要睡在床上，就算没有睡着，但也休息了。其实这是错误的，躺在床上睡不着，那么就起床做其他的事情，比如说看书，看电影等。直到自己困了时，再躺到床上去。因为如果你在床上睡不着时，没有其他的事做，会觉得时间过得很慢，往往只过去了十分钟，你可能觉得好像过了一个小时，这样一来，你就会觉得自己这么久还没有睡着，而产生一系列的不良情绪，更加影响你的睡眠。

原发性失眠的治疗

1、心理治疗

（l）一般心理治疗通过解释、指导，使患者了解有关睡眠的基本知识，减少不必要的预期性焦虑反应。

（2）行为治疗进行放松训练，教会患者入睡前进行，加快入睡速度减轻焦虑。

2、药物治疗

（1）苯二氮卓类；

（2）抗抑郁剂如米安色林、阿米替林、多塞平马普替林等。

3、物理治疗

神经动作电位调控（rTMS）可以改善原发性失眠患者的睡眠质量，将120例原发性失眠患者分为rTMS治疗组、药物治疗组和心理治疗组，治疗前、后对3组患者的多导睡眠图、匹兹堡睡眠量表评分、血清皮质醇含量、下丘脑—垂体—肾上腺轴及下丘脑—垂体—甲状腺轴进行评测，发现rTMS可明显改善rTMS组患者的Ⅲ期睡眠，且治疗3个月后，该组患者的失眠复发率也较药物治疗组和心理治疗组低。上述研究结果提示，rTMS可通过调节神经内分泌水平、改善大脑睡眠周期和结构，从而改善睡眠质量。

4、其他

（1）生物反馈可加强自我放松训练，对于减轻焦虑情绪有效。

（2）适当体育锻炼，增强体质，加重躯体疲劳感对睡眠有利，但运动量不宜过大，过度疲劳反而影响睡眠。

（3）调整生活习惯，如取消或减少午睡，养成按时睡眠的习惯。