牙周病是成年人最常见的的口腔问题，是导致成年人牙齿丧失的首位因素。我国18-50岁人群中85％患不同程度的牙周疾病、中老年人牙周健康率低于14％、35-44岁的成年人群中，牙龈出血比例高达77.3％、大量缺牙的人群中45％是由牙周病引起的。

什么是牙周病？

牙周疾病是发生在牙齿支持组织包括牙龈、牙骨质、牙周韧带和牙槽骨的一种慢性、破坏性疾病。常由致病菌及菌斑生物膜引起，发病早期没有明显疼痛症状，易被忽略等到症状明显时往往牙齿不保。其发展可以分为3个阶段。

第1阶段：牙龈炎症。牙周病早期，牙槽骨及牙周与牙齿的结合未遭到破坏。

第2阶段：牙周炎。炎症破坏了牙槽骨及牙周与牙齿的结合。

第3阶段：重度牙周病。牙周组织与牙槽骨遭到破坏，引起失牙。

牙周病与全身疾病的关系

近年来，研究表明牙周病不仅引起口腔局部感染炎症（疼痛、出血、失牙），而且作为细菌储库可引起轻微的慢性炎症反应进而影响全身各脏器的功能。到现在为止，已经发现和牙周病有关联的全身性疾病包括糖尿病、心脑血管疾病、肾脏疾病、早产低出生体重儿、骨质疏松、肥胖、癌症等疾病（下图）。

牙周病与糖尿病的关系

牙周病与糖尿病相互影响。

糖尿病对牙周病的影响

糖尿病患者血糖值偏高，引起系列并发症和白细胞机能不全等免疫防御功能障碍；同时，糖尿病患者唾液分泌量相对减少，对口腔的清洁效果也会降低，影响机体对入侵微生物的清除功能。

牙周病对糖尿病的影响

有研究表明，如果牙周炎患者全口每颗牙齿均有5~6mm深的牙周袋，那么细菌生物膜总共的接触面积可达到一个成人手掌大小，即约72 cm2。在这种状态下，一过性的菌血症则易频发，患者血中的抗原物质浓度上升，活性化的免疫细胞增多，使得像TNF-α一类的炎症性因子产生的量增多。换言之，在罹患牙周病的状态下，人体内TNF-α的产生量增多，而TNF-α能够使得胰岛素依赖型糖尿病（1型糖尿病）的状态发生恶化。

牙周病与消化系统疾病的关系

食物在进入胃之前，都要在口腔里接受充分的研磨、搅拌，不难想象，在一个不清洁的环境里处理过的食物会给胃肠带来多大的灾难。尽管胃里是强酸性环境，具有抵抗病菌入侵的能力，可是水滴石穿，日复一日的病菌入侵一旦攻破胃的防线，就会给健康的胃带来伤害。牙周病作为病菌大本营，其中的幽门螺杆菌（Hp）是慢性胃炎、消化性溃疡等病的重要致病因子，而且与胃癌的发生密切相关。牙周病患者经基础治疗后牙周探诊深度明显下降，龈下菌斑Hp的检出率亦较治疗前显着下降，从而降低胃病发生的可能性。

此外，口腔是消化系统和唿吸系统的开口，牙菌斑是唿吸道致病菌的寄居地，研究表明，口腔卫生差者慢性唿吸道疾病的发病率是口腔卫生良好者的1.3倍，而牙周健康则是为消化和唿吸系统的健康提供了保障。

牙周病与心脑血管疾病

近年来，临床上常以高敏C反应蛋白（CRP）浓度的上升以及微量白蛋白尿的存在作为冠状动脉粥样硬化性心脏病或者全身性动脉硬化发病的预测因子。已经有研究提示，牙周炎和CRP的浓度存在相关性，并且牙周炎的严重程度和CRP浓度明显上升有显着相关性；同时也有研究发现，重度牙周炎患者在经过牙周治疗后，CRP浓度明显下降。

牙周病与肾脏疾病

已有研究证实，因牙周病失牙与慢性肾病间具有一定的联系，慢性肾病引起的血压波动或引发心血管疾病。

牙周病与早产低出生体重儿

早产低出生体重儿被定义为在怀孕24~37周内出生并且体重未满2500g的新生儿。在产科领域，相关专家、学者针对预防早产低出生体重儿已采取了多种措施，但发病率在过去并未降低。现在观点认为，唿吸系统或者尿路感染可能是致早产低出生体重儿的一个主要诱因，但这还不足以说明其主要发病病因，尚需要从其他方面解释说明，可能机制见图4。

有动物试验研究发现，在动物模型中，由牙周致病菌引起的感染可引起早产。在该研究之后进行的免疫学研究发现，罹患中等程度牙周炎的母亲较无牙周炎母亲生出低出生体重儿的几率高7倍。

牙周病干预治疗研究表明，牙周治疗可以使早产低出生体重儿的出生率降低。牙周病和早产低出生体重儿之间的关联性可能从以下两个方面说明：①与由慢性牙周病灶产生的炎症因子水平有关；②牙周致病细菌自身直接感染所致。

牙周病与骨质疏松

在上世纪九十年代左右，有研究发现，骨质疏松症与附着丧失、牙槽骨吸收有相关性；与其他组群相比，骨质疏松症患者，探诊出血指数明显增高，牙周病罹患率增高。正常状态下雌激素对IL-1、TNF-α、IL-6、前列腺素F2（PGF2）的产生有抑制作用，但在骨质疏松的状态下，这些炎症因子的产生亢进，骨吸收则会加剧。牙周病与骨质疏松的关系见图6。

牙周病与肥胖

肥胖与机体脂肪代谢异常存在密切关系，其以胰岛素抵抗为基础，对于糖尿病、高血压、高脂血症及动脉硬化等疾病的发生是最大的危险因素。研究表明，随着体质指数（BMI，作为肥胖指标）的增高，牙周病的罹患率也增加，且在逻辑回归分析中，加入年龄、性别、口腔卫生习惯、吸烟史等因素研究的结果，牙周病的相对危险度在BMI小于20者为1，在20~25之间者为1.7，在25~30之间者为3.4，大于30者为8.6。另一方面，根据BMI对2型糖尿病患者的分类结果显示，同类型的糖尿病患者中，BMI高者其牙周病的严重程度也高。

牙周病与癌症

研究表明，牙周病和和许多种癌症，包括肺癌、胰腺癌、乳腺癌和胃癌等等都有关系。早在2008年，米歇尔和他的同事在《柳叶刀》上发表了的论文指出，与牙齿、牙周健康的男性相比，患有牙周病和牙齿缺损的男性得癌症的概率要高14％，其中，最高的是胰腺癌，居然高出54％。

温馨提醒： 牙周作为牙齿健康生长的基础，如同土壤对于树木成长的重要性。可以毫不夸张的说，没有健康的牙周，就不会有健康坚固的牙齿。牙周炎对于牙龈和牙齿的伤害是不可逆的，及早发现及早治疗是治疗牙周炎的关键。而牙周炎对于全身性的影响如此之大，一定要引起重视，尤其是牙周炎伴全身性疾病时，联合治疗对于全身性疾病（心脏病、糖尿病等）的康复效果也是极好的。

如何维护牙周健康？

1、每天刷牙两次，每天使用牙线一次。

2、定期找口腔医生清洁及接受口腔检查。

3、及时告知口腔医生你的口腔症状（如出血、疼痛等）。