哪些原因导致蛋白尿
2022-01-13 17:14 6192人阅读
蛋白尿的原因多种多样，以下是一些主要的因素：
1. 肾小球毛细血管壁损伤：各种原因导致肾小球毛细血管壁损伤，使负电荷减少或丧失，肾小球通透性增高，血浆蛋白滤过后超出了肾小管重吸收能力，导致肾小球性蛋白尿。这类情况可见于急性肾小球肾炎、各型慢性肾小球肾炎、IgA肾炎、隐匿性肾炎等。
2. 肾小管发生病变或功能缺陷：肾小管发生病变或功能缺陷时，导致肾小管对正常滤过的蛋白的重吸收障碍，即称为肾小管性蛋白尿。肾小管性蛋白尿最常见于肾盂肾炎、间质性肾炎、肾静脉血栓形成、肾动脉栓塞、范科尼综合征等疾病的患者。
3. 异常小分子量蛋白产生过多：当血浆中某些异常小分子量蛋白产生过多，经肾小球滤过增加，超过肾小管重吸收能力，可形成溢出性蛋白尿。这类情况可由溶血性贫血、挤压综合征、多发性骨髓瘤、浆细胞病、轻链病等疾病导致。
4. 肾组织受损：肾组织被破坏后结构分解，胞质中的酶和蛋白质释出而形成的组织性蛋白尿，以小分子蛋白质为主。这种情况可见于恶性肿瘤和病毒感染的患者。
5. 肾小球滤过膜广泛受损：依据尿中蛋白质分子量大小，可分为小分子蛋白尿（分子量<5万）、中分子蛋白尿（分子量5万~10万）、大分子量蛋白尿（分子量>10万），若尿中各种分子量蛋白质均出现，称混合性蛋白尿。这种不加选择的尿蛋白排泄，也称为非选择性蛋白尿，常表明肾小球滤过膜广泛受损。这种情况常见于膜性肾病、系膜毛细血管性肾炎、糖尿病、系统性红斑狼疮以及局灶、节段性硬化和慢性肾炎综合征等疾病的患者。
6. 下尿路蛋白质混入尿液：当尿中混有大量脓液、血液、黏液等含蛋白的成分时，可使尿蛋白试验阳性，称为假性蛋白尿。这种情况常可由肾脏以下的泌尿道疾病如膀胱炎、尿道炎等疾病所引起。
除了以上原因，剧烈运动、长途行军、高温环境发烧、严寒环境、精神紧张充血性心力衰竭等，甚至有一些人长期站立和行走后也可能出现蛋白尿。因此，蛋白尿可能是由多种因素造成的，需要针对具体原因进行相应的治疗。
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