强直脊柱炎用什么药最好
2022-02-21 15:00 2848人阅读
强直性脊柱炎是一种慢性疾病，目前还没有完全治愈的方法，但可以通过药物治疗来缓解症状。以下是常用的药物：
1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：这是治疗强直性脊柱炎的首选药物，可迅速改善腰背疼痛、晨僵、关节肿痛等症状。代表药物有塞来昔布、双氯芬酸、美洛昔康、洛索洛芬钠等。NSAIDs发挥最大疗效是在服药2周后，因此应持续规则使用至少2周。如一种药物治疗2~4周后疗效不明显，可改用其他类别的NSAIDs。
2. 抗肿瘤坏死因子α拮抗剂（TNFi）：这类药物适用于NSAIDs治疗无效后，有虹膜炎或炎性肠病等关节外症状者。代表药物有依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗等。TNFi疗程较长，疗效至少要在用药3个月后才会出现，长期使用或可减慢患者脊柱新骨的形成，延缓病程的进展，改善预后。用药期间需定期复查血尿常规、胸片、肝肾功能等。
3. 缓解疾病的抗风湿药物（DMARDs）：这类药物主要用于对TNFi有用药禁忌且合并外周关节炎的患者。柳氮磺吡啶柳氮磺吡啶可改善强直性脊柱炎的关节疼痛、肿胀和发僵，特别适用于改善AS患者的外周关节炎。本药的不良反应有消化系统症状、皮疹、血细胞减少、头痛、头晕等。磺胺过敏者禁用。甲氨蝶呤使用甲氨蝶呤可明显改善外周关节炎，使炎性指标下降，减少NSAIDs用量。
4. 糖皮质激素：由于糖皮质激素不良反应大，且不能阻止病程，一般不主张口服或全身应用糖皮质激素治疗AS。糖皮质激素主要用于局部治疗，如顽固性外周关节炎、肌腱端病和脊柱关节炎并发的眼炎。
需要注意的是，对于强直性脊柱炎的治疗，需要根据患者的具体情况和医生的建议来选择最合适的药物，并在治疗过程中密切关注不良反应和病情变化，及时调整治疗方案。
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