肥胖性脂肪肝形成之原因，有人认为是食物中含有高热量碳水化合物所致，并不是脂肪过高或蛋白质饮食缺乏所致。脂肪肝可伴有肝细胞坏死，形成脂肪肝性肝炎，即使是某些非酗酒女性的病患，时间久了，也有可能会发展成为肝硬化。脂肪肝性肝炎之发生率及程度与肥胖程度有一致性相关，肥胖程度高的，其脂肪肝性肝炎发生率及程度较高。重度肥胖有肝脂肪变性者，其肝纤维化发生率相对较高。

肥胖的人多合并有糖耐量减低和高胰岛素血症，在肥胖性脂肪肝的发病机制中起了重要作用，由于周围组织对胰岛素敏感性降低，肌肉摄取葡萄糖的功能也就随之下降，以致葡萄糖不能被充分利用，过剩的葡萄糖不断刺激胰岛细胞分泌大量的胰岛素，肝脏在胰岛的作用下，以葡萄糖和脂肪酸为原料合成大量的三酰甘油，发生内源性高脂血症和脂肪肝。

脂肪肝的成因及诊断：

（1）暴饮暴食，嗜好肥甘油腻食物 即平时有摄入高脂肪、高热量的饮食习惯。

（2）体重超重体重超过标准体重10%以上。

（3）临床表现无症状，或有疲乏无力、肝区不适、胀满，甚至隐痛、胃纳不佳，颜面痤疮等。

（4）实验室检查 轻度肥胖性脂肪肝的肝功能检查，可无任何异常；中、重度可出现丙氨酸氨基转移酶（谷丙转氨酶）（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（谷草转氨酶）（AST）升高，ALT/AST比值大于1；球蛋白比例升高，白蛋白、球蛋白比例失调；血清磷酸酶水平升高、多数患者伴有血脂升高（尤其是三酰甘油升高），是脂肪肝的特征表现，或伴高胆固醇。

（5）B超检查肝脏B型超声波检查，可见脂肪肝图像，即：肝区强回声，肝肾辉区对比下降，肝内脉管硬化，胆囊壁消失。

预防由于肥胖性脂肪肝目前尚无特效治疗方法，而且对人类健康的威胁较大，故预防更显得重要。

①强调不同年龄段的人群均应重视预防，如母亲妊娠期应合理饮食，防止妊娠期糖尿病的发生，避免胎儿过度肥胖。

②婴幼儿期孩子对饮食缺少控制能力，需要父母加以帮助，使其从小养成良好的饮食习惯，少吃糖果、糕点等甜品，不暴饮暴食，并培养爱好运动的习惯。

③青春期发胖者相对少见，但应注意一些疾病的肥胖（如I型糖尿病、垂体功能障碍等），一旦发现体重异常增加，应尽快去医院检查。

④中年期人群易发胖，故科学的饮食结构加上适当的体育锻炼，保持热量进出平衡，有助于防止肥胖及脂肪肝的发生。

⑤老年期人群除注意单纯性肥胖外，还应注意各种疾病继发所致的肥胖。

肥胖性脂肪肝患者的治疗

①祛除病因，即减轻体重，也就是常说的“减肥”。

②治疗因脂肪肝带来的肝功能损害，包括饮食治疗、运动治疗及药物治疗三个方面。肥胖合并脂肪肝者的饮食要合理；运动方式应以腹部运动为主（如腹部按摩、仰卧起坐等），也可选择慢跑、打球游泳等，其目的在于消耗多余的热量、减轻体重，贵在持之以恒，切忌“三日打鱼、两日晒网”；药物治疗可酌情选用降三酰甘油及胆固醇的药物。

③去除不良习惯，注意饮食外，必要时应介入药物进行治疗，降脂保肝，增强肝功能，有效促进脂肪代谢。

④每天记录自己的进食时间、进食数量、进食种类等，一日三餐是否正常有规律。记录每天活动情况，例如何时入睡（包括午睡时间）和起床，何时做伸展运动和体操，利用什么交通工具上下班，饭后做些什么事等，并争取做到每日起床后、早饭后、晚饭后及睡眠前4次测量体重，了解自己的身体情况。

总之，肥胖脂肪肝的危害大，治疗手段少，还需平时管住嘴迈开腿，合理控制饮食，加强运动。