贫血是尿毒症最常见的症状之一，造成肾性贫血的原因包括：

1、促红细胞生成素减少，以及机体对促红细胞生成素反应性降低。促红细胞生成素主要由肾脏合成，促红细胞生成素绝对减少是导致肾性贫血最重要的原因。在重组人促红素进入临床之前，尿毒症患者贫血的治疗只能依靠输血，促红素使大多数尿毒症患者摆脱输血。

2、造血原料缺乏。主要是铁元素的缺乏。尿毒症患者缺铁的原因很多，比如胃肠道吸收铁能力减低，体内转体蛋白活性减低，铁利用障碍，经透析或消化道失血等。因而在给予促红素治疗的同时，监测铁蛋白及转铁蛋白饱和度的基础上，使用铁剂，包括口服铁剂及静脉铁剂，是纠正肾性贫血的重要治疗手段。另外尿毒症患者还可以出现营养不良，叶酸、维生素B12缺乏，也是导致贫血加重的原因之一。

3、红细胞寿命缩短，破坏过多，以及失血。尿毒症患者由于长期毒素的影响，造成红细胞寿命缩短或溶血，也是导致贫血的重要原因。因而原发病的治疗及清除毒素（如腹透及血透）等，在肾性贫血的治疗中也不可或缺。另外尿毒症患者或多或少存在胃肠道黏膜损伤，导致消化道急慢性失血。