近期，提到膀胱癌大家应该都不会陌生。作为一种恶性肿瘤，其发病率虽不及肺癌、肝癌等，却仍是全身十大常见肿瘤之一。膀胱癌是泌尿系统中最为常见的恶性肿瘤，占我国泌尿生殖系统肿瘤发病率的第一位，其中男性发病率是女性发病率的3~4倍，且随着年龄的增长而增大。本文即以膀胱癌为主体，论述其发病成因、发病率、早晚期症状等，具体内容如下：

膀胱癌是怎么引起的？

所谓膀胱癌，即是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。目前临床上，对其成因大致分为两个方向：第一，为内在因素，多指遗传因素；第二，为外在因素，多指环境因素。比较具体的原因包括吸烟、芳香胺类化学物质的长期接触，另外，色氨酸和菸酸代谢异常、寄生在膀胱的埃及血吸虫病、膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石、尿潴留等也可能是膀胱癌的诱因。

吸烟不仅会导致肺癌发病率增高，其也是膀胱癌的高危致病因素。目前，吸烟已被肯定为膀胱癌的致病危险因素，约有30%～50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌危险率增加2～6倍，且随着吸烟时间的延长，膀胱癌的发病率也明显增高。

另外，因职业原因（如铝制品、煤焦油、沥青、染料、橡胶、煤炭气化等产业）长期接触苯胺、二氨基联苯、2-萘胺、1-萘胺等都可增加患膀胱癌的几率。据统计，职业因素所致的膀胱癌患者约占膀胱癌患者总数的25%。

膀胱癌的中医治疗

膀胱癌大多以本虚标实为特点。本属肾气虚、脾气虚、肺气虚、肝气郁结等，标实为湿热、毒热、痰浊、瘀血为患。其中药治疗原则应以补肾健脾益肺为主，兼以利湿止血，清热止血，解毒化瘀。同时应用中药可以减轻化疗的毒副作用，提高患者的耐受化疗的能力。而且效果明显优于单纯化疗患者。

但由于某些客观原因，中医治疗膀胱肿瘤还多局限于中晚期病例，而且病死率还很高。因此仍需要进行多方位的前瞻性临床研究，进一步发掘、整理、筛选有确定抗癌效果的方药及制定合理的治疗方案，采用综合治疗方法，努力提高临床存活率。

肾气虚弱型

证候：小便不通，或滴漓不畅，排出无力，腰痛乏力，舌质淡，苔薄白，脉细。

治法：补肾益气。

方药：参蛤散加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g，猪苓、王不留行各30g，蛤蚧、人参各10g（另煎兑水），黄芪25g，桑螵蛸、云苓、当归各12g。

脾气虚弱型

证候：小便欲解而不得出，或量少而不爽利，血尿，肢体倦怠乏力，肌肉消瘦，大便溏泄，纳呆乏味，气短言微等， 舌质淡，苔白，脉沉无力。

治法：健脾益气，通利水道。

方药：补中益气汤加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g，猪苓、王不留行各30g，人参10g（另煎兑水），黄芪25g，白术、当归、陈皮、升麻、柴胡各10g，甘草6g。

脾肾两虚型

证候：腰痛、腹胀、腰腹部肿块，血尿，纳差，呕吐恶心，消痛，面色白，虚弱气短，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力或弱。

治法：健脾益肾，软坚散结。

方药：四物汤合左归饮加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g，猪苓、王不留行各30g，人参10g（另煎兑水），黄芪、补骨脂、杜仲各10g，白术12g，黄精、枸杞子各30g，甘草6g。

肝郁气滞型

证候：情志抑郁，或多烦易怒，小便不通或通而不畅，血尿，腰痛，胁腹胀痛，苔薄或薄黄，舌红、脉弦。

治法：疏肝理气，通利小便。

方药：沉香散加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g，猪苓、王不留行各30g，沉香、橘皮、当归各10g，冬葵子12g，滑石25g，若气郁化火，可加龙胆草、山栀以清郁火。

湿热下注型

证候：小便不得出，或小便量少热赤，尿急尿频尿痛，血尿，小腹胀满，腰背酸痛，下肢浮肿，口苦口粘，或口渴不欲，舌苔黄腻，脉滑数或弦数。

治法：清热利湿，化瘀止痛。

方药：八正散加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g，猪苓、王不留行、小蓟、白茅根各30g，丹皮12g，乳香、没药、蒲黄各10g，赤芍、元胡各15g。

肺热壅盛型

证候：小便不通或不畅，血尿，发热，咳嗽，咽干痛，唿吸急促，烦渴欲饮，苔薄黄，脉数。

治法：清肺泄热，通利水道。

方药：清肺饮加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g，猪苓、王不留行各30g，黄芩、桑白皮、麦冬、车前子、云苓、木通、山栀各10g。若心火旺，舌尖红，可加黄连清心火，有鼻塞、头痛，脉浮等表证，可加薄何、桔梗以解表宣肺。

瘀血内阻型

证候：面色晦黯，腰腹痛，腰腹部肿块，肾区憋胀不适，舌质紫黯或斑瘀点，苔薄黄，脉弦或涩或结代。

治法：活血化瘀，理气散结。

方药：桃红四物汤加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g，猪苓、王不留行、丹参各30g，桃仁、红花、川芎、元胡、香附、枳壳各10g，赤芍15g。

阴虚内热型

证候：口干不欲饮，五心烦热，小便短赤，大便干，腰骶部疼痛，低烧，消瘦，舌质红，苔薄，脉细数。

治法：滋阴清热，活血化瘀。

方药：知柏地黄汤加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g，猪苓、王不留行、丹参各30g，知母、黄柏、山药、泽泻、丹皮、云苓、熟地各10g，赤芍15g，泽兰12g。

早期手术治疗后，需做好相应的饮食护理

患者多吃新鲜水果和蔬菜，如十字花科蔬菜如卷心莱、菜花、萝卜、白菜、油莱、荠菜以及猕猴桃、无花果、香蕉、大枣等，适当少量肉类搭配。禁止吸烟，少吃刺激性食物，不喝酒等。

膀胱癌早期治疗后需做好相应的复诊，术后2年内每3个月全面复查一次，2年后每六个月全面复查一次。由于早期膀胱癌血尿是间歇性发生的，有的间隔期可长至半年，多数患者会以为已自愈而忽视及时治疗。