泌尿系结石

泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，在泌尿外科住院病人中占居首位。欧美国家流行病学资料显示，5％-10％的人在其一生中至少发生1次泌尿系结石。我国泌尿系结石的发病率1％-5％，南方高达5％-10％。而新发结石病患中，25％需要住院治疗。      

泌尿系结石可根据其晶体成分分为含钙结石与非含钙结石。含钙结石包含草酸钙结石，磷酸钙结石及碳酸钙结石；非含钙结石包含胱氨酸结石，黄嘌呤结石，尿酸结石，磷酸镁铵结石，基质结石。      

影响结石形成的因素很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业对结石的形成影响很大。身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。其中代谢异常包含尿液酸碱度，高钙血症，高钙尿症，高草酸尿症，高尿酸尿症，胱氨酸尿症和低枸橼酸尿症等。

预防措施

1、含钙结石的预防

含钙尿路结石患者的预防措施应该从改变生活习惯和调整饮食结构开始，保持合适的体重指数、适当的体力活动、保持营养平衡和增加富含枸橼酸的水果摄入是预防结石复发的重要措施。

预防措施包含：

（1）增加液体的摄入：增加液体的摄入能增加尿量，从而降低尿路结石成分的过饱和状态，预防结石的复发。推荐每天的液体摄入量在2.5-3.0L以上，使每天的尿量保持在2.0-2.5L以上。关于饮水的种类，一般认为以草酸含量少的非奶制品液体为宜。应避免饮用咖啡因、红茶、葡萄汁、苹果汁和可乐。推荐多喝橙汁，柠檬水。

（2）饮食调节：维持饮食营养的综合平衡，强调避免其中某一种营养成分的过度摄入。

1）饮食钙的含量：正常范围或者适当程度的高钙饮食对于预防尿路结石的复发具有临床治疗的价值。但是饮食含钙以外的补钙对于结石的预防可能不利，因为不加控制的高钙饮食会增加尿液的过饱和水平。成人每天钙的摄入量应为1-1.2g。

2）限制饮食中草酸的摄入：草酸钙结石患者尤其是高草酸尿症的患者应该避免摄入诸如甘蓝、杏仁、花生、甜菜、菠菜等富含草酸的食物。

3）限制钠盐的摄入：高钠饮食会增加尿钙的排泄，每天钠的摄入量应少于2g。

4）限制蛋白质地过量摄入：低碳水化合物和高动物蛋白饮食和含钙结石的形成有关。每天的动物蛋白质的摄入量应该限制在0.-8-1.0g/kg/d。

5）减轻体重：研究表明，超重是尿路结石形成的至关重要的因素之一。

6）增加水果和蔬菜的收入

7）增加粗粮及纤维素饮食

8）减少维生素C的收入：推荐每天维生素C的摄入不要超过1.0g。

9）限制高嘌呤食物：富含嘌呤的食物有动物内脏、家禽皮、沙丁鱼等。

2、尿酸结石的预防

预防尿酸结石的关键在于增加尿量，提高尿液的PH值和减少尿酸的形成和排泄3个环节，其中后面两个环节须在医生指导下完成。

3、其他类结石的预防

其他少见类结石如胱氨酸结石、感染性结石，建议在医生指导下完成治疗与预防。我科现已成熟开展了各项结石治疗技术：经皮肾穿刺钬激光碎石术、输尿管镜钬激光碎石术、腹腔镜输尿管切开取石术、体外冲击波碎石术。