糖尿病患者应如何自我监测？

手指血糖，能反映实时的血糖水平，用来发现高血糖或低血糖，以及饮食、运动、药物、情绪等对血糖的影响。糖化血红蛋白，则能反映近 2～3 个月的平均血糖水平，用来评估长期血糖控制状况。综合二者数值，能够帮助医生制定更合理的治疗方案。

1、检测血糖

监测血糖不仅仅指测定手指血糖，还包括检查糖化血红蛋白，后者需要去医院抽取静脉血检查。

多久查一次呢？

药物治疗的老友：每周 3 天，每天同一餐的餐前和餐后测 2 次。胰岛素治疗的老友，在血糖达标前，每周测 3 次早餐前的空腹血糖，2 周内复诊。等血糖达标后，每周监测 3 次血糖，分别是空腹以及晚餐前后，每月复诊 1 次。糖化血红蛋白每 3～6 个月做 1 次检查。

2、监测尿微量白蛋白 / 肾功能

糖尿病是肾脏的杀手之一，防治越早越好，尿微量白蛋白/肌酐是肾脏受损后较早异常的指标，医生还可通过肾功能进一步评估肾脏健康与否。前者通过留尿检查，后者需抽血化验。

一般来说，尿微量白蛋白/肌酐应小于 30 毫克 / 克，肾功能应保持在正常范围内。无肾脏病变者，每年至少做 1 次肾脏检查；有肾脏病变者，每 3～6 个月做 1 次检查。

3、监测血压

糖尿病患者常合并高血压。高血压、高血糖都会损害血管、心脏、肾脏和眼睛，均不能忽视。一般来说，血压应该控制在 140 / 80 mmHg 以下，80 岁以上老年人血压不宜超过 150 / 90 mmHg。糖尿病合并高血压的患者，最好每天晨起后、临睡前各测量血压 1 次。

4、监测血脂

长期未控制的高血脂，容易引起动脉粥样硬化，诱发冠心病、脑梗塞或者引发胰腺炎。血脂正常者，每年至少检测 1 次。如果存在血脂高的情况，应 3 个月到半年监测 1 次。

5、监测下肢动脉

糖尿病容易促使下肢动脉形成硬化斑块，引起下肢动脉塞车而缺血缺氧，引起下肢乏力、发凉、疼痛、破溃等。通过下肢动脉超声可及时确诊，并进行积极干预和治疗。

50 岁以上或糖尿病病程 5 年以上的糖友，或合并心脑血管疾病、血脂异常、高血压、吸烟者，应该每年至少进行 1 次下肢动脉超声检查。

6、监测体重

超重或肥胖让血糖变得难以控制，还会与心脑血管疾病、痛风、肾病等其它疾病狼狈为奸。这里要注意两个指标，体质指数和腰围。体质指数是用体重（千克）/身高的平方（米2），数值在 18.5～24 千克 / 米2。而男性腰围应小于 90 厘米，女性腰围应小于 85 厘米。要注意的是，体质指数正常，腰围超标，也同样属于肥胖。这一项比较容易检测，建议至少每个月测量 1 次体重和腰围，如有增加趋势，需要在医生指导下寻找原因。

7、监测眼底

糖尿病视网膜病变是糖友致盲的主要原因，未病先防，已病防变是监测的重要意义。确诊 2 型糖尿病后，就应尽快进行首次眼底检查，排查糖尿病视网膜病变。无糖尿病视网膜病变者 1～2 年行一次复查；轻度病变者每年 1 次，重度病变者每 3～6 个月 1 次。