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射精困难的病因主要包括以下几种：1、器质性射精困难：常见于严重糖尿病、盆腔骨折、脊柱损伤等，指支配射精的神经出现明显病变，导致神经无法传导，从而无法诱发射精过程。由于患者神经已经出现明显损伤，通常治疗前景不佳；2、功能性射精困难：指诱发射精的神经正常，但由于种种原因，患者无法感觉到足够的性刺激，即刺激并未达到射精阈值，从而无法诱发射精行为。但部分患者在手淫时可以射精，此类患者既往均存在大量手淫史，阴茎已经适应手的刺激，而不适应阴道刺激，所以无法诱发射精。若患者无法自行判断射精困难的类型，应前往医院就诊，由医生通过病情以及既往病史判断可能的病因，并决定治疗方式。