发布时间: 2023-08-24
韩芳主任医师
浙江省立同德医院急诊医学科
急性肾功能衰竭是脏器功能衰竭,而肾脏是人体最重要的器官之一。急性肾衰竭是临床常见的危急重症,非常凶险,急性肾功能衰竭期的患者可以出现少尿或者无尿,导致病人酸碱失衡、内环境紊乱、电解质紊乱,甚至心力衰竭,严重者直接死亡。但如果患者能得到及时的治疗,急性肾功衰竭有很大可能恢复正常。但是如果得不到及时或有效治疗,急性肾功能衰竭可转化为慢性肾功能不全,进展为尿毒症,需要进行长期肾脏替代治疗、血液透析或者腹膜透析,急诊血透可分为以下几种情况: 1、容量负荷过重:也就是水过多排不出去,小便减少。肾衰病人水排不出去,出现水过多,容量负荷过重,患者表现为胸闷、气急、心衰; 2、高钾血症:血钾>5.5mmol/L,或者血清钾急速升高,如果不及时处理,病人会出现心跳、呼吸骤停; 3、尿毒症:如果出现心包炎或者其它原因,无法解释的精神疲软,精神状态明显低下,出现这种情况需要考虑到尿毒症; 4、药物不能纠正的严重性代谢性酸中毒:比如pH值<7.1,代谢性酸中毒比较严重,但是代谢性酸中毒在家里自己可能无法发现,需要在医院才能发现有无代谢性酸中毒。患者在医院住院期间,主管医生会给病人做血气检测,发现病人是否存在代酸,是否严重到需要进行急诊血透。
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