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精子里面有血丝包括以下两种原因：1、急性精囊炎：精液里有血丝最常见于急性精囊炎，病人发生急性精囊炎时，感染性致病菌刺激精囊黏膜，导致黏膜水肿、糜烂，还会导致黏膜破损出血，病人在射精时会出现精液带血丝症状；2、精囊癌：精液里边有血丝还见于精囊癌病人，精囊癌在临床上罕见，由于发病率极低，所以通常很少见到。当出现精液里有血丝时，应及时到泌尿科或男科做彩超检查，通过经常彩超检查通常可以除外有无精囊占位性病变，还可以发现精囊黏膜变厚，局部有血块形成。病人出现精液有血丝症状时应及时做精液细菌培养，以及精液支原体、衣原体培养，通过上述微生物培养后通常可以找到致病微生物，选择有效、敏感的抗生素治疗，多数病人精液里有血丝症状会明显好转，注意在治疗期间不能同房、饮酒。