发布时间: 2023-08-09
禚风麟主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院皮肤性病科
湿疹在全身各个部位都可以发生,但是手部湿疹是湿疹的常见类型,是由于手部皮肤经常暴露在外面接触各种物质。因此手部湿疹发生率较高,而且手部湿疹较顽固,容易复发。治疗上要告知病人在洗手时要尽量不要用皂类洗手,因为皂类是碱性皂基,其可以破坏皮肤屏障,皮肤本身是弱酸性环境,所以用皂类去洗时酸碱中和,容易使皮肤屏障受到破坏。同时洗洁精、洗衣粉这些产品也都是碱性环境,嘱病人应用这些清洁物质时要戴着手套,这样可以有利于湿疹恢复。同时采购油脂含量较高的润手霜,经常擦润手霜。 在治疗用药上,根据手部湿疹不同时期要对症治疗。一般手部急性或者亚急性湿疹,在丘疹、斑丘疹的基础上,有时会有大量渗出或者少量渗出,如果有渗出可以用硼酸溶液湿敷,少量渗出可以先用氧化锌油或者青鹏软膏治疗。如果是湿疹急性期、亚急性期,皮疹渗出减轻,进入收敛干涸状态,可以更替为激素乳膏外涂治疗。如果是手部慢性湿疹,呈现干燥、肥厚、脱屑,局部呈树皮样改变。可以用尿素乳膏或者强效激素乳膏,如卤米松,两者可以配合以后局部用保鲜膜封包,封包有利于药物渗入,对这种慢性手部湿疹效果较好。 部分湿疹反复发作,应用上述药物的同时,还可以配合物理治疗。比如可以局部在皮损处照射窄谱UVB,也可以应用点阵激光配合激素导入改善慢性湿疹。如果病人手部湿疹较瘙痒,可以配合口服止痒药物,比如西替利嗪或者氯雷他定。因此手部湿疹要根据其不同病期对症治疗。
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