发布时间: 2023-04-17
史明敏副主任医师
浙江大学医学院附属第二医院骨科
半月板根据损伤部位不同可以从磁共振上分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。一般Ⅰ度是半月板内部出现T2像上高信号,往往是退行性变,一般可以进行保守治疗,如果是急性损伤并且伴随严重疼痛和功能受限,建议休息1个月,3个月左右时康复训练,3个月以内一定要避免剧烈活动,3个月后基本就能恢复。对于Ⅱ度损伤,磁共振上可以看到从一个边缘延伸到内部的盲道结构,但实际上并不一定撕裂,往往是退变或轻度损伤所引起,结合影像学和症状判断是否需要手术缝合或切除,当然保守治疗效果一般也不错,需要3-6个月的康复训练,并非症状消失就可以进行剧烈活动,在3-6个月内一定要避免剧烈活动。 对于Ⅲ度损伤,在磁共振上一般表现为从一侧边缘延伸到内部,然后再连接到另外一侧的边缘,俗称为撕裂。一般需要选择关节镜手术治疗,也要根据损伤类型,选择缝合或清创或修剪成型。如果从整个结构上,半月板是立体结构,将半月板盘面分成三部分,外侧1/3叫做红区,因为是红色的,而红色是因为它有较好的血供,有血管,恢复能力较强。中间1/3叫红白区,有一定恢复能力,外侧称为白区,外侧1/3白区恢复能力较差。根据关节结构,如果红区损伤可以进行缝合,能够自我愈合。如果是白区或者红白区往往需要修剪成型。
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