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在肾脏上如果出现肿瘤，多数情况下应当是肾癌，极少数情况下是肾脏的良性肿瘤。在肾癌当中，根据组织类型，可以分为肾透明细胞、肾乳头状腺癌、肾嫌色细胞癌以及集合管癌，其中最常见的病理类型是肾透明细胞癌。在肾脏良恶性肿瘤的鉴别当中，最重要的检查手段是CT平扫，以及增强CT的扫描。CT在肾癌的诊断检出率当中是100%，诊断的准确性当中是95%。在CT平扫中，肾癌可以显示出高密度、等密度或者低密度。在肿瘤较小的时候，一般密度比较均匀。在肿瘤增大了以后，可以显示出混合密度。增强扫描以后，增强早期由于肿瘤血管的丰富，大多数肿瘤都会显示出中高强度的增强，只有少数表现为不太增强。等到了增强以后，肾实质期时由于造影剂呈现出排出增快的现象。所以此时肿瘤的密度通常低于肾实质的密度，而肿瘤内部表现的密度更加混合，同时可以形成对肾盂内的挤压、侵犯。有的时候在CT上可以见到假包膜的存在，假包膜是肾癌的一个重要诊断依据。而在其他良性肿瘤中，其在CT上的表现不太一致。同时临床表现、其他检查征象也都不太一致，最常见的良性肿瘤是血管平滑肌脂肪瘤。最重要的鉴别诊断是在CT上平扫时可以见到低于0的负值，其实脂肪的存在就考虑血管平滑肌脂肪瘤。