发布时间: 2023-03-16
周敏主任医师
中南大学湘雅医院内分泌科
老年人的血糖控制,总的原则可以比年轻人要适当放宽,但是需要根据每个人的具体情况,来设定个体化的控制目标。具体如下:1、如果是新发的糖尿病,而且没有糖尿病的并发症,也没有合并心脑血管方面的疾病,比如冠心病、脑梗等,血糖控制目标基本上与正常人一样,即空腹在6.1mmol/L以下,餐后在8mmol/L以下,糖化血红蛋白在7.0%以下,使患者不发生或严防发生并发症,来达到延长寿命的目的;2、如果糖尿病的诊断有一段时间,但是没有糖尿病并发症,也没有心脑血管疾病或者有一部分糖尿病的并发症,比如周围神经病变。此时控制目标需要比较严格,即空腹在7.0mmol/L以下,餐后在10mmol/L以下,糖化血红蛋白在7.5%以下,以延缓并发症的发生;3、如果糖尿病病程比较久,而且合并很多糖尿病并发症,比如周围神经病变、周围血管病变 、糖尿病肾病 、视网膜病变或者合并有严重心脑血管方面疾病,比如冠心病,有过心梗、心绞痛、心衰、脑梗。对于此类患者,可以适当放宽,空腹可以在7-8mmol/L,餐后在10-13mmol/L,糖化血红蛋白在7.5%-8.0%水平。使患者尽量的不要发生低血糖,因为低血糖可能比高血糖对患者的危害更大,有可能危及患者的生命。所以老年人的血糖控制,根据上述大致原则来区分个体化。
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