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经常在门诊中看到一些患者拿着体检报告或者B超、CT说肾有积水，可能是生理性的原因，也可能是病理性的原因，具体如下：一、生理性原因：往往见于女性的怀孕期间，可能会压迫肾脏引起一定的积水。一般生理性的肾积水往往积水，也就是肾盂分离会＜14mm，14mm以下的肾积水不要过分紧张，往往比较轻度，不需要特别处理。二、病理性原因：1、泌尿系统结石：如果积水比较重就需要找原因，常见的肾积水原因是泌尿系统的结石，特别是输尿管结石。简单讲就是结石堵在输尿管导致小便排出障碍，就会导致肾积水。这个时候需要及时治疗，小的结石可以通过药物治疗，大的结石可以通过体外冲击波碎石或者是手术治疗。需要注意的是即使将结石打掉，肾积水可能也很难完全恢复，因为已经将肾脏撑大了；2、肿瘤病变：特别是伴有无痛性血尿的患者，一定要做CT尿路成像、增强CT，看输尿管里面是否有肿瘤。如果是肿瘤引起的肾积水，一定要及时采用手术治疗解除梗阻；3、先天性肾积水：往往见于儿童或者成人出现了积水比较重，往往是先天性的肾盂输尿管连接处的狭窄，或者是输尿管和膀胱连接处的狭窄。这个时候需要做肾盂输尿管的整形术，或者是膀胱再植术来改善症状。因此对于肾积水一定要找到原因，针对原因采用不同的治疗方式，可以采取手术治疗或者药物干预治疗等，以便保护肾功能、解除梗阻。