发布时间: 2023-12-07
张妮副主任医师
北京医院心血管内科
药物球囊不是终身的,临床上不会用这种说法定义药物球囊治疗。对于冠脉病变的处理,如果需要介入治疗,则说明狭窄程度已经达到重度,处理时要根据病变性质,比如是软斑,而非慢性闭塞,尤其是偏小的小血管,可能会尝试用药物球囊治疗。但在药物球囊治疗前,都会用普通球囊给狭窄进行扩张,再用药物球囊去扩张。药物球囊与普通球囊的区别在于球囊表层附着药物,通常是紫杉醇,可以到达狭窄的病变位置,球囊扩张后,可能会短时释放在做过治疗的血管内膜周围,虽然是较短时间,但较快随着血流会冲走。短时间也会对局部内皮产生影响,抑制内皮的过度增生,因为过度增生会使之前球囊扩张后的管腔回缩,从而引起再狭窄,所以这是药物治疗的目的。而且可能会发现,药物球囊治疗后,管腔会有10%-20%的残余狭窄,比较常见。药物球囊在治疗后会撤出体外,所以属于无植入的介入方式。病变之后,主要看对于冠心病的二级预防治疗是否做得好,是否坚持吃阿司匹林、他汀类药物,是否控制住血压、血脂、血糖、吸烟等危险因素。若控制住,治疗的局部病变可能不会进展,还会有正性的重塑,可以认为是长期或终身。但若没有管理好危险因素,做治疗的局部可能会发生再狭窄,或在这个部位余外的其他冠脉,也会发生新的斑块生成、管腔狭窄。
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