发布时间: 2023-06-02
康鹏主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
AST/ALT上升见于重型肝炎、肝硬化、肝癌,以及酒精性肝病等肝脏疾病,AST/ALT随着肝病病变的加重而逐渐升高。AST/ALT就是谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值,当肝细胞出现损伤时,谷草转氨酶与谷丙转氨酶大量进入血液中。临床上通过分别检测两种酶在血液中的含量,分析两种酶的升高幅度,判断肝细胞损伤的严重程度和类型。在肝细胞中,ALT主要存在于非线粒体中,AST主要存在于线粒体中。当肝细胞损伤程度较重,累及线粒体时,AST释放入血的量,比ALT升高的幅度要大,故而AST/ALT偏高。需要明确一点,在谷丙转氨酶、谷草转氨酶均正常的情况下,AST/ALT高并无特殊意义。AST/ALT的参考意义,必须在两者存在数值异常的情况下,如急性肝炎、慢性肝炎时,AST和ALT都有不同程度的升高。AST/ALT常<1,当比值>1时,提示慢性炎症进入活动期。慢性肝炎以及肝硬化时,病变通常累及肝细胞内的线粒体,导致AST升高的幅度大于ALT,造成了AST/ALT增大。
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