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瞳孔大可以见于生理情况，也可以见于病理情况，病理情况可以是中毒，也可能是器官的导致的一个结果。具体分析如下：一、生理情况：瞳孔在生理情况下可以变大，也可以变小。瞳孔是眼睛里面虹膜中间的一个小孔，光线发生变化时，瞳孔就会改变，在暗处的时候，瞳孔就会变大。这是生理情况，是正常的现象，不要惊慌。二、病理情况：1、药物影响：发生药物中毒时，比如常见的阿托品类药物中毒，就可能导致瞳孔大。有时候抢救某些药物中毒的患者，比如有机磷中毒，这个药物中毒本身瞳孔会缩小，但是用药物对症抢救的时候，比如用阿托品，患者的瞳孔也会变大，这是一种阿托品化的表现；2、中枢神经系统病变：瞳孔一大一小，是一个中枢神经系统病变的表现，比如颅压高就会引起瞳孔一侧大一侧小，这个时候是脑疝的表现；3、生命垂危：患者意识不清楚，呼吸和心跳停止，瞳孔也会扩大。此时就需要急救，需要心肺复苏。两侧瞳孔散大见于疾病的终末期，比如患者多脏器功能衰竭，所以就提示患者预后非常不良。