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老年人脑萎缩要看其类型和萎缩部位，还有所造成的原因。比如生理性脑萎缩，症状一般比较轻，可能没有临床表现，或者到晚期以后出现记忆力减退。再严重可能会导致痴呆，一般于极晚期出现。 如果是病理性老年性痴呆，临床最多见于阿尔茨海默病，这种病人临床表现为记忆减退，早期近记忆力减退，随着时间推移可能会出现以前事情记不清，并且逐渐出现学习能力下降，出现定向力障碍。还会出现判断力、理解力下降，虽然能自行行走，但多为无目的的乱走，影响日常生活，逐渐出现痴呆表现，晚期则卧床。这种病人查体没有阳性体征，随着时间推移可能出现肌张力增高、步态异常，还有神经内科常见的病理征阳性。治疗上目前没有好办法，一般治疗为社会心理辅导，加强认知功能学习和锻炼，再给予改善认知的药物。