发布时间: 2023-03-28
杜志刚主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
颅内压增高是神经内科常见的症状,患者主要表现为头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿,这是颅高压的三主征。其中最常见的是头痛,最重要的体征是视乳头水肿,当出现颅内压增高症状时,患者必须及时就诊于神经内科,进行颅内压增高病因的查找。一般颅内占位性病变都有可能会引发颅内压增高,所以进行头颅CT检查、头颅核磁共振的平扫,以便发现病因。如果是脑肿瘤引起的可以进行肿瘤切除术;青光眼也会引起颅内压增高的现象,要进行青光眼的相关处理;大面积脑梗死、脑出血、脑寄生虫等疾病也会引起颅内压增高,包括脑脊液增多的疾病,如脑积水患者。所以当发现颅内压增高时,可以应用脱水降颅压的药物,比如甘露醇、甘油果糖,利尿的呋塞米、托拉塞米以及白蛋白等都有降低颅内压的作用,但是最重要的是病因查找,找到病因以后的治疗最关键,可以进行相关的治疗,比如可以应用手术治疗。对于脑出血患者有手术指征的及时手术治疗,能够及时降低颅内压,防止脑疝的发生而引发的死亡。如果是大面积脑梗死患者,可以进行血管内的介入治疗、支架植入,进行动脉溶栓或者是静脉溶栓,对于颅内压增高的情况也能得到很好的缓解。
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