发布时间: 2023-04-15
神经外科
硬脑膜动静脉瘘术后有一定的复发率,硬脑膜动静脉瘘治疗的关键,在于动脉与静脉之间直接沟通的瘘口的处理,需要精确的找到动静脉直接沟通的瘘口位置,进行瘘口的分隔或者切除,在手术前需要仔细阅读脑血管造影片,寻找瘘口,以及瘘口沟通的动脉、静脉的形态、大小和数量,如果瘘口沟通的动脉和静脉比较细长、迂曲,栓塞导管很难到达,沟通的血管血流量比较大,栓塞治疗很难堵住,血管迂曲扩张难以辨证,瘘口位置比较深,则很难达到完全的切除瘘口,术后可能复发。 所以为减少术后复发的几率,在介入栓塞时建议动脉与静脉多个途径进行栓塞,或者是借助栓塞与开颅手术进行治疗,也会减少复发率,或者是在开颅手术中,使用吲哚菁绿荧光造影有助于发现和确认瘘口,也可以减少术中的复发率,即使是栓塞后做开颅手术瘘口仍存在,术后仍会复发,还可以再次手术进行栓塞或切除。
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