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同房后有血性白带称为性交后出血，常见原因为宫颈病变、阴道炎症等，具体如下：1、宫颈病变：较常见，应使用窥器撑开阴道壁暴露宫颈，存在息肉时应摘除；存在宫颈糜烂应检查TCT和HPV，排除宫颈癌前病变，甚至宫颈癌。宫颈糜烂一般为慢性宫颈炎的表现形式，伴有性交后出血等症状一般需采取激光、冷冻、微波等物理治疗；2、阴道炎症：应检查阴道分泌物，排除阴道炎；3、子宫病变：可通过B超检查排除子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等病变，必要时进行宫腔镜检查，刮宫排除子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌。