发布时间: 2023-06-06
范振兴副主任医师
首都医科大学宣武医院心血管内科
心绞痛最好的治疗一定是综合干预,不能依赖于某一种药物,或者是某一种方法去把心绞痛完全地治愈或者完全维持住,一定是综合的治疗。综合治疗的第一步其实就是预防血栓,治疗和防止动脉硬化的进展。这样就需要抗血栓的药物,最常用的就是像阿司匹林、氯吡格雷这样预防血栓的药物。抗动脉硬化需要做的是控制导致动脉硬化的危险因素,最常见的就是高血压、糖尿病、高脂血症,还有生活习惯,比如吸烟和运动减少、体重超标、肥胖。所以这几个方面的干预需要使用降压的药物、降糖的药物、降血脂的药物,需要去改善生活方式。在药物使用的基础上如果有反复的缺血症状的发作,可能会使用直接的抗心绞痛药物,比如硝酸酯类,长效的叫单硝酸异山梨酯。此外,还有控制心跳、减慢心肌耗氧量的药物,比如倍他乐克、比索洛尔,还有对于药物控制不佳的或者影像学证明血管狭窄程度非常严重的,还要考虑做手术的干预。有的人需要做介入,就是常说的心脏支架术,还有的人可能会需要做冠状动脉搭桥的手术。不管是药物还是手术,一定不是单一就能解决根本问题的,需要从生活方式、危险因素的管理从而预防血栓。联合手术,才能把心绞痛控制到最好的程度。
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