发布时间: 2023-07-04
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
血尿、蛋白尿一般提示肾炎,肾炎的主要表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。这个时候发现血尿的病人,还应该考虑其他方面的原因,通常会要求病人做一个尿红细胞形态,看尿红细胞的来源。如果尿红细胞形态以多形为主,通常提个红细胞从肾小球来的,然后经过肾小管的浓度梯度以后,发生变形,这种情况也往往见于肾炎。如果尿中的红细胞以均一的或者正常形态为主,通常提示是外科性的血尿。外科性血尿的原因,通常包括肾脏的结石、肾结核、肾脏的肿瘤、泌尿系统的炎症。这个时候,要看病人的24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类,然后看尿蛋白的量以及尿蛋白的来源,来帮助判断血尿、蛋白尿到底是什么原因,严重程度如何。除此之外,还要看肾脏的肾功能,如果病人出现肾功能不全,也可以佐证肾脏有问题。因此,如果碰到血尿、蛋白尿的病人,还是要进行一系列的检查,排除外科性血尿,然后再看有没有肾炎、肾功能不全等。
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