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如果出现了心脏支架之后性功能下降，在临床中可能会存在以下几个原因，需要由专业医生进行鉴别：1、药物因素：心脏支架术后会吃很多的药物，其中有的药物可能会引起性功能下降，最常见的就是β受体阻滞剂。β受体阻滞剂可以让心率减慢，但是长期服用很有可能会引起勃起功能障碍，β受体阻滞剂常用的代表药物包括倍他乐克(酒石酸美托洛尔)、富马酸比索洛尔等。如果出现此类情况，要第一时间到正规医院的心内科门诊就诊，由专业的医生进行评估和判断，必要时进行药物调整；2、泌尿系周围血管问题：如果泌尿系周围血管出现狭窄，也会导致性功能下降。这个时候要进行泌尿外科专业评估，进行泌尿外科超声，尤其是血管超声检查明确相关诊断；3、心理因素：如果患者在心脏支架植入术后，出现了情绪紧张、焦虑，也会引起性功能下降，具体的原因需要由专业的心理科医生进行评估鉴别。