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45岁脑萎缩这肯定是不正常的。45岁这个年龄也是人生的黄金年龄，也是正值人的成人期，是人生巅峰时期，当这个年纪出现一些萎缩，要积极地寻找一些原因。有可能是在偶尔的CT或者磁共振体检中出现这种情况，也有可能是从小发育得不是很好出现的脑萎缩，当然也可以有一些继发性的原因，例如反复脑缺血、脑梗死导致的脑体积减小所形成的这种脑萎缩，其他的不能排除。老年性痴呆，也就是阿尔茨海默病，有这种家族性的或者是爆发年龄比较早，也可以出现脑萎缩。最后要重点排除一下神经系统变性疾病，例如多系统萎缩这种少见病或者罕见病，由于神经细胞逐渐减少，也会导致脑萎缩，而且好发于中年人等。能造成脑萎缩的原因比较多，应该视情况而定，最好是到正规的医院神经内科进行规范诊治。