发布时间: 2023-05-06
李帮清主任医师
北京大学人民医院心血管内科
冠脉粥样硬化即冠状动脉粥样硬化,通常不能彻底治愈,冠状动脉出现粥样硬化斑块,即使服用充分的降脂药物像他汀类药物,甚至于现在加上依折麦布,这种冠状动脉狭窄也很难逆转。即使将低密度脂蛋白胆固醇降得很低,如降到1.8mmol/L以下,能逆转的比例也很少,部分患者吃2-3年药,也可能只逆转1%-1.5%,逆转比例很低。因此冠状动脉粥样硬化斑块如果引起了冠脉狭窄,对于此种情况的治疗,患者吃药只是一方面。此类患者吃药目的主要是稳定斑块,让冠状动脉粥样硬化斑块进展较慢或者不进展;另外预防血栓形成,即在斑块的基础上避免形成血栓,一旦出现血栓,就容易合并严重的疾病,称为急性心肌梗死。所以冠状动脉粥样硬化是冠心病的基础,其治疗主要是抗血小板治疗;如阿司匹林,以预防血栓;另外就是降低低密度脂蛋白胆固醇,像他汀类或者加依折麦布,还有更新的药物如PCSK9抑制剂的应用,对冠状动脉粥样硬化都有好处。
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