发布时间: 2023-06-02
张继舜副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科
胃疼即胃痛。晚上胃痛,白天不痛,是典型的空腹痛,空腹痛在消化系统是十二指肠球部溃疡的典型临床表现。十二指肠球部溃疡主要是胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌中,其侵蚀因素占优,所导致的十二指肠球部的炎性缺损。十二指肠球部溃疡是一种消化性溃疡,消化性溃疡指的是胃肠黏膜的炎性缺损,主要是胃酸、胃蛋白酶的作用导致。消化性溃疡的发病原理,第一个是胃酸、胃蛋白酶的侵蚀作用,与胃黏膜的保护作用失衡,第二个是幽门螺杆菌感染。十二指肠球部溃疡的典型表现就是规律、反复、长程的疼痛,这种疼痛以空腹痛、夜间痛为明显,进食后可以缓解。诊断方面,主要是内镜下看到十二指肠球部溃疡,就可以明确诊断。治疗方面,第一个是根除幽门螺杆菌。幽门螺杆菌是十二指肠球部发病的一个主要因素,需要采取以PPI+铋剂+两种抗生素联合的四联治疗。抗幽门螺杆菌治疗需要两周,进而进行抑酸、保护胃黏膜的治疗。整个疗程需要根据溃疡的大小来决定,至少需要两个月。两个月之后要复查胃镜,如果溃疡已经痊愈,已经好转,可以考虑停药。如果溃疡虽然好转,但是溃疡还没有完全进入恢复期,需要继续治疗。
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