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小孩如果得支气管炎咳嗽总不好，要考虑以下几个原因：1、支气管炎没有控制住，造成慢性迁延性支气管炎，可能跟存在免疫功能不健全有关，也有可能与抗感染治疗时没有选择合适的抗感染治疗药物有关。这时需要培养痰液，找出引起支气管炎迁延不愈的原因，查看是否是耐药菌，要选择敏感抗生素，或者敏感抗感染治疗药物才可以。2、总是咳嗽不好，其实不是支气管炎，是咳嗽变异性哮喘或者是支气管哮喘的发作。小孩的支气管哮喘在早期很容易误诊为支气管炎，因为都是呼吸道疾病，都是以咳嗽为主要表现，肺里有啰音、哮鸣音为主要表现。其实是支气管哮喘，而不是支气管炎，不是炎症感染引起，而是由于气道中慢性炎症引起。这时要针对哮喘来进行治疗，鉴别哮喘可以做肺功能，看肺功能有无小气道的阻塞性病变，可以吸入糖皮质激素，同时做雾化吸入，给支气管解痉药物，可以治疗咳嗽。3、小儿支气管炎之后咳嗽总不好，可能是支气管炎有先天结构异常，比如肺隔离症，或者是有异物所致的支气管炎。还有一种是特异病原体感染所引起，导致慢性支气管炎，比如结核感染，这也是特殊的病原体所引起的支气管炎，咳嗽也会不好。所以小儿支气管炎咳嗽总不好，必须去医院找专业的呼吸科医生来进行综合判断，找出病因才能够解决总是不好的原因。