发布时间: 2023-04-18
陈哲副主任医师
北京大学人民医院产科
在孕晚期如果突然出现羊水过多的情况,要做的是及时产检、找到病因,评估母儿双方的情况。在孕晚期引起羊水过多的原因可能有很多,一定要做到发现羊水过多,及时判断、寻找病因。根据不同的病因,处理也不一样,具体如下:1、引起羊水过多有可能是由于胎儿本身的问题,常见的有胎儿结构畸形,包括无脑儿、开放性脊柱裂、消化道闭锁等。但是在孕晚期,一般经过系统的两次筛畸B超的检查,这种胎儿明显的结构畸形,往往早就已经被排除,可以回顾产检的情况,进一步排除这部分原因,做病因的梳理;2、染色体的异常如21-三体、18-三体,孕早中期通过唐氏风险的检查、无创DNA的检查等,往往也能大半排除这些可能性,要回顾一下是否该做的检查都做了,排除这部分病因;3、更多的在孕晚期羊水过多要考虑到的是母体原因,比如妊娠期糖尿病,孕妇血糖控制的不好,在这个时候就可能出现羊水过多,本身羊水过多也是血糖不好的报警信号。对于诊断妊娠期糖尿病的孕妇,这个时候要做的是监测好血糖,观察胎儿宫内生长发育的情况,大小、结构是否符合孕周,以及胎心监护的情况、胎儿在宫内的状态是否有活力、有反应。监测生长发育、胎盘功能,是接下来重点要做的事情;4、其他的还包括一些少见的疾病,比如宫内溶血、母儿血型不合等。要做的就是检测,如果孕妇是R阴型血压,出现异常抗体,要检测抗体的滴度,检测有无宫内溶血的状态、程度如何,通过B超、血清血检查来进一步的检查,针对病因进行治疗;5、还有一些是特发性、就是没有明显病因的良性羊水过多,这个时候一定不要恐慌,不要过多害怕。排除以上病因之后,孕妇应该每天数好胎动,监测胎儿在宫内的状态,定时产检,做好胎心监护等检查,定期复查B超,监测变化即可。
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