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患者腹痛伴大便出血，常见原因如下：1、上消化道出血：如胃溃疡、十二指肠球部溃疡。胃溃疡是进食半小时后出现疼痛，十二指肠溃疡是出现空腹痛、夜间痛，这类溃疡如果溃疡基底小动脉被侵犯，导致小动脉出血，出血量较大，可出现消化道出血，血液经过肠道硫化作用会形成黑色大便，可能呈柏油样便，外观如马路沥青样黑亮。如果溃疡出血量较多、较快，可能导致大便出现鲜血，小动脉如果被侵犯，可能引起小动脉搏动性出血，出血量可达800-1000ml/min；2、高位小肠病变：由于肿瘤占位效应堵塞肠腔引起上腹痛，属于内脏痛，具有定位性差的特点，邻近区域可能出现类似腹痛。如果空肠发生间质瘤，瘤体较大合并出血也可以引起胃痛和大便出血。