发布时间: 2024-04-29
徐文皓副主任医师
上海市第六人民医院输血科
AB0溶血包含两个意思,一个是AB0血型不合引起的溶血性输血反应,另外一个是母婴AB0血型不合引起的新生儿溶血病。如果是AB0血型不合输血引起的急性溶血性输血反应,这时需要立即停止输血治疗,同时要保持静脉通路,监测生命体征血压、呼吸、心跳等。复查供者和受血者的AB0,Rh(D)的血型交叉配血以及抗人球蛋白试验。同时,若患者腰背酸痛、寒战、发热或血压降低,需皮下注射0.1%的肾上腺素或静脉推注地塞米松,监测24小时尿量、尿色,补充生理盐水或葡萄糖水、低分子右旋糖酐,保持肾脏的灌注。也可以选用5%的碳酸氢钠,碱化尿液。如果血压低,可用升压药。如果合并弥漫性血管内凝血,可以用肝素。为了预防肾功能衰竭,可以用速尿或者适当地给予20%的甘露醇。严重的话,可以用透析或者换血治疗。新生儿母婴AB0血型不合的溶血病,现在主要是照光治疗,较少用到换血治疗。因为母婴AB0型不合的新生儿溶血病,多数是为生理性的、可控性的、自限性的胆红素增高。
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