发布时间: 2023-11-30
罗勇主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
包括膀胱癌在内的所有的恶性肿瘤,最终的结局一定是复发和转移,一定要有科学的认识和概念。肿瘤的根治性手术,并非把这个疾病进行了彻底的根治和治疗。而是在早期发现的状态下,可以通过手术,尤其是通过根治性切除手术,达到对影像学上可见的肿瘤病灶完全清除。一定要强调肿瘤在身体内的存在状态,一种是影像学,比如CT、B超、核磁、同位素等检查,可以发现的肿瘤病灶。还有一部分肿瘤实际上是以一种影像学检查所不能够检测到的程度,细胞学的状态存在于身体内,这个才是日后肿瘤复发、转移、进展的根源所在。所以在临床上对于肿瘤来讲,根治手术以后也一定要根据患者膀胱癌的分级、分期、进展的风险度,来进行综合评估。如果是进展高危膀胱癌患者,除了应该在早期接受积极的根治手术治疗以外,后期可能还需要接受辅助的放化疗,甚至其他的同位素治疗等,通过综合治疗手段,能够尽可能地推迟膀胱癌复发和转移结局的到来。理想的情况下可以推迟到十年以后,所有的患者推迟的结局,不代表不会发生的结局。所以在对复发和转移必然发生的结局性事件,还是要有比较科学、理性的认识。
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