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患者出现肛裂便血的原因具体如下：1、肛裂：即肛管上有一个裂口，新鲜裂口本身可出现出血现象，但出血量一般较少；2、肛裂伴有痔疮：为肛裂便血的主要原因，痔疮主要症状是出血，多数有肛裂患者均有痔疮，痔疮出血时表现为鲜红色出血，或解完大便后大便表面有血或便后滴血等情况。之所以肛裂患者一般均有痔疮，是因为肛裂发生与便秘有关，故较多患者有痔疮可能与便秘有关，也有较多患者痔疮可能与肛门周围括约肌痉挛有关。当出现便秘或肛门括约肌痉挛，患者排便时用力往下蹲，极易形成痔疮，且较多患者患有痔疮却没有进行检查；3、肛裂合并直肠病变：如直肠有肿瘤或炎症时可出现出血的表现。肛裂的主要症状不是便血，而是疼痛，即解大便时较疼痛，解完大便时还有阵痛，出血一般不多，出血常是肛裂合并的痔疮造成，故多数患者认为是肛裂出血，实际可能是痔疮出血。