发布时间: 2023-05-15
李菁主任医师
中日友好医院心脏内科
心脏早搏24h2000次,首先要看是房早还是室早,如果是房早24h2000次,属于正常情况。一般房早本身预示着可能心房本身的压力负荷比较重,比如有高血压,有心房本身的压力负荷过重的情况,比如肥厚心肌病,会出现心房压增高,此时心房会出现房性早搏,没有什么威胁。如果是2000次,没有不舒服的情况,没有心慌的感觉,就不用吃药,如果有心慌感觉,遵医嘱服用酒石酸美托洛尔即可。然后要注意复查Hotter,看以后是否会再出现其它的房性心律失常,如果出现房速、房颤,就要高度重视。房早本身没有什么威胁,不需要特殊治疗。如果是室性早搏,每24h2000次,首先次数不多,是否正常要看是什么时候出现,是否有器质性心脏病,如果本身没有器质性心脏病,做超声的时候,没有发现心脏的结构功能有问题,没有心衰,也没有心脏病的病史。此时早搏2000次,而且不是运动的时候早搏增多,而是安静的时候早搏多,这个可以算是正常的早搏。这种正常的早搏次数也不多,而且不需要特殊治疗,要心慌就吃点药。如果有器质性心脏病,比如以前得过心梗或者放过支架、有心衰,或者有先天性心脏病,查超声的时候,心脏结构功能不正常,这时候24h2000次早搏不正常,需要治疗。双管齐下,首先是治疗心脏病本身,然后是治疗早搏,还有一种情况不正常,就是即使是没有器质性心脏病,但是早搏在运动的时候增多,安静的时候反而没有,此时要考虑是心肌缺血造成的早搏,就是冠心病,要警惕心肌缺血,这也不正常。
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