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心脏支架术后用药标准

发布时间: 2023-11-29

周恒副主任医师

武汉大学人民医院心血管内科

视频内容

心脏支架术后主要包括强化抗血小板治疗、强化降脂治疗及抗菌血治疗,以及针对心血管危险因素进行治疗。对于支架植入术后1年的患者,需要使用两种抗血小板药物进行强化抗栓,包括阿司匹林,及P2Y12受体拮抗剂如替格瑞洛或氯吡格雷,根据患者情况选用一种,即阿司匹林联合替格瑞洛强化治疗1年。若1年后患者病情稳定,可减掉一种药物,采用阿司匹林抗血小板药物即可。此外,患者还要控制胆固醇,主要以低密度脂蛋白胆固醇为靶点,将低密度脂蛋白胆固醇降到1.4mmol/L以下。首选他汀类降脂药物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,若无法达标,则需要联用胆固醇吸收抑制剂,如依折麦布或注射PCSK9抑制剂,进行降脂治疗。另外,需使用β受体阻滞剂,如琥珀酸美托洛尔控制心率,改善心肌缺血,降低心肌耗氧量,必要时还可使用硝酸酯类药物、钙通道拮抗剂等,改善心脏供血。对于有高血压、糖尿病的患者,还需使用降压药物与降糖药物控制血压、血糖。

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