发布时间: 2023-04-20
咸国哲主任医师
山东省立医院肝胆外科
肝癌晚期病人无法进行手术,除手术外可以进行靶向免疫治疗,这是肝癌晚期病人最主要的治疗方案,也是国际和国家指南对肝癌指南主推的方案,但生物治疗目前没有得到国际和国内的认证。目前临床上肝癌晚期病人常规的治疗方案,一般是介入化疗方案加靶向和免疫治疗3种治疗方案为主的综合治疗方案。一般介入化疗方案是指碘油栓塞或者微球栓塞化疗为主。一般是只要肝功能允许,2-3个月左右就可以做1次介入化疗。有活性的肿瘤用碘油或者微球栓塞作为主要的标准。靶向和免疫治疗中靶向治疗是指索拉非尼、仑伐替尼、阿帕替尼的药物治疗。免疫治疗一般是指PDL-1为主的主要治疗,比如K药(派姆单抗)、O药(纳武单抗)、国产的卡瑞利珠单抗(艾瑞卡)和帕博利珠单抗(可瑞达),或者PDL-1制剂。这种常规的综合治疗治疗效果最好,但前提条件也是肝功能允许。如果肝功能很差属于失代偿期,免疫和靶向治疗不能用药,只能使用最常规的保肝治疗维持生命。
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