发布时间: 2023-05-05
刘文生副主任医师
北京积水潭医院骨肿瘤科
骨巨细胞瘤是比较常见的骨骼来源的良性肿瘤,它可以发生在全身各个骨骼,出现不同的病灶。绝大多数是单发,极个别可以出现多发病灶。骨巨细胞瘤是良性肿瘤里面侵袭性非常强的肿瘤,它主要表现为病变的初期症状非常轻微。当发展到一定大小之后,会出现局部的症状,甚至会出现病理骨折,影响肢体的活动。发生在脊柱上,出现病理骨折以后,会造成截瘫等危害。对于骨巨细胞瘤,不同部位的骨巨细胞瘤,治疗的方法和策略,可能不一样。发生在肢体的骨巨细胞瘤,主要是通过病灶刮除、骨水泥填充、钢板内固定来治疗。如果刮除彻底,治疗规范,通常可以治愈这类疾病。但是如果骨巨细胞瘤发生在脊柱、骨盆、骶骨等部位,手术起来难度很大。首先这个部位的肿瘤,通常长得很大,挨近脊髓、盆腔脏器,切除起来很难,很难做到彻底根治,治疗起来需要综合治疗。比如用药物使局部肿瘤局限以后,再做治疗,会更好一些。因此,骨巨细胞瘤的治疗,主要在于病变的部位、病变的侵犯范围来决定,肢体骨巨细胞瘤预后通常比较好,因为可以做到局部彻底地根治。但是对于局部发展特别严重的骨巨细胞瘤,如果侵犯到周围的脏器、周围的结构、重要的神经结构,比如侵犯神经血管束,此时通常很难做到根治,有些时候需要采取截肢治疗。绝大多数骨巨细胞瘤,如果没有侵犯肢体的血管神经束,如果骨质还相对有一定的存留,大多数采取刮除治疗。如果侵犯非常广泛,骨质破坏非常严重,可以做人工关节置换术,对于脊柱、骨盆,如果刮除,很难做到根治,有时候术后需要采取放疗来进行配合治疗,达到局部的根治。因此骨巨细胞瘤的治疗比较困难,主要在于病变的部位、病变的大小来决定手术方式。
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