发布时间: 2023-11-08
感染性疾病科
目前肝衰竭的内科治疗缺乏特效的药物和手段,原则上强调早诊断、早治疗,采取病因治疗和综合治疗措施,并积极防治并发症,其治疗方法具体如下:1、一般支持治疗:肝衰竭诊断明确后,应动态评估病情,加强监护和治疗,先进行一般的支持治疗,患者应尽量卧床休息,减少体力消耗,减少肝脏负担。此外还要加强患者的病情监护,肝衰竭患者应在重症监护病房内进行密切监测,包括评估神志状态,监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度,记录体重、腹围变化、24小时尿量等。另外还要定期监测腹部彩超、肺部CT等影像学资料,还要做血气分析,注意纠正水电解质,酸碱平衡紊乱;2、病因治疗:比如肝炎病毒引起的感染,乙型肝炎病毒阳性的患者,要立即给患者核苷酸或者核苷类似物抗病毒治疗,比如恩替卡韦、替诺福韦等;3、营养支持治疗:肝衰竭患者其合成营养的功能严重受损,可以接受肠内营养,包括高碳水化合物、低脂、适量蛋白饮食,进食不足者每天静脉补充热量、液体、微生物、微量元素,推荐夜间加餐补充能量,严重的患者医生会安排补充白蛋白、新鲜血浆,并酌情补充凝血因子,以纠正低蛋白血症;4、对症治疗:包括护肝的药物、免疫调节剂,以及微生态的调整;5、人工肝治疗:对于重症患者,还可以进行人工肝支持治疗,人工肝支持治疗就是通过体外装置清除体内有害物质,补充必需物质,改善内环境,暂时替代肝脏的部分功能,为肝功能恢复创造条件,或者为肝移植延长等待时间;6、肝移植:是治疗各种原因所致的中晚期肝衰竭的最有效方法之一,对于经过积极内科综合治疗或者人工肝治疗,效果依然欠佳的患者比较适合。
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