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卒中后的抑郁应该和抑郁症锻炼有相似的地方，也有区别的地方。卒中造成的抑郁一定会有偏瘫、失语，有不同的林林总总的并发症，如视觉障碍。因为合并有抑郁症，让病人往东，但病人往西，让病人干什么，他偏偏不干什么，甚至吃药都不按正常医嘱进行下去。所以在康复训练的同时，一定要给抗抑郁治疗，如果病人病情程度比较重，症状比较重，应该选起效比较快的药物，有双通道治疗如SSRI抑制剂，有兴奋肾上腺素能受体的作用，这种双通道药物起效快，效果比较好，患者很容易从低落状态转入比较积极的状态，能够遵医嘱。这类药物有西酞普兰、度洛西汀、百优解等。另外在抗抑郁的同时，一定要在康复师、在医生的指导下进行康复训练，否则残疾也不会好。有病人由于抑郁没有得到及时控制，大脑卒中恢复特别好，一点后遗症都不应该留下，但是由于锻炼时间不够而留下残疾。