发布时间: 2023-03-04
吴星火副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
近些年的结核病,在我国呈现上升的趋势,脊柱结核的发病率明显增高,可见于颈椎、腰椎及胸椎。胸椎结核大多不需要手术治疗,但胸椎结核手术均属于大手术。结核病的治疗,主要是以化疗为主,通常采用是五联疗法,如使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺,以及链霉素等,治疗期限是6-12个月,甚至1.5年。结核病通过药物治疗,可以得到较好的治疗效果,胸椎结核的手术治疗包括以下几种情况: 1、新鲜胸椎结核:患者可能伴有明显的脊髓神经压迫,出现神经症状。如果不尽快手术,可能出现瘫痪。手术的目的,主要是清除结核病灶组织,解除脊椎神经的压迫,重建脊柱的稳定性;2、陈旧性胸椎结核:患者具有明显的胸背部角状后凸畸形,角状后凸畸形的矫形手术风险较大,容易出现瘫痪等神经并发症。综上所述,脊柱结核的综合治疗,是以抗痨治疗为主,同时以手术治疗为辅的综合性治疗方式。
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