发布时间: 2023-06-05
王晖主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院手麻科
心脏换瓣手术是外科手术中最大的手术之一,术中需要进行体外循环,需要转机来进行手术操作,所以必须给予全麻。在整个手术过程中,血动学变化非常大,尤其在停机和复跳的过程中,因为手术过程中需要保持心脏静止状态才能进行操作,属于精细的操作。所以需要使心脏停跳,做完手术后,要让心脏重新恢复至正常的工作状态,要使心脏复跳。在此过程中,处理的问题多,比如心肌容量问题、心肌问题,其他因为转机过程而存在的神经系统并发症。所以在此过程中需要注意,存在局部手术的问题、神经系统的问题、心脏本身的问题、肝肾术中损伤的问题。因为心脏的停跳复跳对血动学的波动非常大,对肝血流和肾血流的影响也非常大,所以术中的肝肾损害的问题是麻醉医生或者外科医生需要特别关注的重点问题。总之,需要关注病人的心脏能否顺利复跳,在此过程中,如果病人存在长时间低血压或者长时间高血压,需要关注其神经系统、脑血管系统的变化。血流情况、灌注情况是否会影响术后的肝肾功能。
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