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糖尿病患者如果空腹血糖在12mmol/L以上，糖化血红蛋白在9mmol/L以上，实际上是胰岛素强化治疗的适应证，很多指南和共识都这样推荐。因为如果空腹血糖或者糖化太高，实际上都预测胰岛功能非常差。如果血糖特别高的时候，给药物后对药物的反应也比较差，所以对于这一部分人，建议早期启用胰岛素强化治疗。解除糖毒性以后，有一部分人的胰岛功能可以恢复，对于这部分患者需要抓住恢复的时机。如果糖尿病没有得到非常好的系统、规范治疗，若干年以后如果想再做强化治疗，实际上就没有意义了。所以目前针对高血糖糖毒性的治疗，解除毒性确实有部分患者的胰岛功能可以恢复。在临床中如果是一些老病人，就要看现在的血糖值和需要达到的目标血糖值，如果差得比较远，可能也需要胰岛素的治疗。