发布时间: 2023-04-12
王智泉主任医师
武汉大学中南医院心血管内科
激活钾通道产生降压的药物,主要是尼可地尔。尼可地尔在机体内发挥心血管方面的作用,主要是通过双重机制,一方面有类硝酸酯类作用,也就是类同于硝酸甘油,通过扩张大静脉、中静脉发挥扩张血管作用,增加冠状动脉的血流。另一方面,由于尼可地尔可以激活ATP敏感性钾通道,特别是线粒体上ATP敏感性钾通道,因此,可以起到预适应的作用。同时可以扩张冠状动脉的微循环,起到改善微循环血流灌注的作用。一般而言,硝酸酯类药物往往扩张的是冠状动脉的大动脉和中动脉,在这种情况下,微小动脉疾病导致微小循环障碍时,往往不能够得到有效改善。尼克地尔不仅仅扩张冠状动脉的大动脉、中动脉,同时也能够扩张、改善冠状动脉微循环的灌注情况。因此,对怀疑有微循环障碍,特别是冠状动脉微循环障碍心绞痛的患者,也就是微血管性心绞痛患者,这个药物比较有效。总而言之,通过激活钾通道产生降压作用的药物,主要是尼可地尔。
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