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阴囊里头有囊肿，主要有以下几种情况：1、精索、睾丸的鞘膜积液：精索、睾丸鞘膜积液，通常是在阴囊里头有一个比较大的囊肿，而且有的时候是双侧，有的时候是单侧，诊断主要是依靠B超检查和CT检查，在B超和CT下面可以看到精索和睾丸周围有非常大的液性暗区，其实就是鞘膜积液。得了鞘膜积液以后，一般需要做手术，特别是比较大的鞘膜积液，一般要做睾丸鞘膜的反转术，具体的做法就是要把鞘膜大部分的、比较增大的鞘膜进行切除，然后进行反转，消除鞘膜的腔，并且切除鞘膜，达到治疗作用；2、附睾的精液囊肿：这一种在临床上也是非常常见的，一般B超可以明确诊断。对于比较小的附睾精液囊肿，可以不去处理，如果囊肿比较大，可以考虑做精液囊肿的切除手术。