发布时间: 2023-06-13
张清友主任医师
北京大学第一医院小儿心内科
8岁孩子如果还尿床,肯定是病理性的尿床,称之为遗尿症。正常的孩子应该是3-4岁就能够自主排尿,这种也就是自主能够控制自己的排尿行为,就是该尿的时候尿,不该尿的时候不尿。如果5岁以上孩子,还出现不自主排尿、尿床的情况,就是病理性的,就是遗尿症。遗尿症分为原发的和继发的两种因素,继发的因素主要包括一些病理性的,比如糖尿病,脊柱的畸形、占位等,这些脊柱的疾病,影响到马尾神经,影响排尿的反射,可以出现这种尿,这是病理性。这种情况比较少见,而更多的都是原发,找不到明确病因的遗尿症,就是尿床这种情况。而这种原发的,找不到明显病因,往往与心理、生理这种行为有关系,其实是睡眠障碍,并不是表现在尿,病根并不在肾,而在神经、睡眠。其实是觉醒障碍,孩子就是该醒的时候,起来去尿尿的时候,没有醒来,所以出现了尿床这种情况。因此这种孩子,最主要的治疗手段是生物反馈治疗,就是定期叫起来尿尿,就是夜里要定个点,比如2点左右,就定个时间,一定要让孩子觉醒。刚才说了是觉醒障碍,所以就得让孩子醒,把孩子喊起来,从床上起来,走到厕所里头,然后再自主排尿,然后再回去,一定要达到这种程度。而不是2点起来了,抱着让孩子睡得迷迷糊糊的,就抱孩子去上厕所尿尿,这样不行,必须叫醒孩子。通过这种训练,一般70%左右的孩子都能够缓解。如果还不行,可能需要结合一些药物的治疗,减少尿液分泌的药物,在睡觉前吃一些。但是药物不是主要的,而这种生物的反馈训练是最主要的治疗手段。
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