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20岁的男性发热伴有腰痛6天，最常见的原因可能就是肾积水合并感染，就是临床上说的脓肾或者肾积脓，这个原因应该排在第一位。由于同时有腰痛，一般情况下腰痛常见的原因就是肾脏本身的疾病。腰部没有别的器官，肾脏位于两侧腹膜后，两侧腰部。所以腰痛的原因可能就是与肾脏有关系；腰痛还可能与腰肌劳损、肌肉劳损也有关系；以及比如腰椎间盘突出，椎体病变也会引起腰痛。但是同时还伴有发热，腰椎间盘突出或者腰椎间盘骨质增生，一般不会引起发热；而且腰肌劳损也不会引起发热。所以如果腰痛一般肾脏出现了问题，如肾积水这里面积的不是水，其实是尿液。如果腰痛同时伴有发热，肾积水就会出现这种典型的症状。腰痛尤其是患者在经过医生叩击后，产生腰部叩击痛时非常明显。轻按或者轻捶腰部患侧的腰部，会有很明显的疼痛，而且伴有发热。通过尿液化验或者是通过彩超，可以看到患侧的肾脏有积水，这是比较常见的原因。