视频内容

脑动脉瘤破裂出血可以保守治疗，主要目的在于防止再出血、预防血管痉挛，保守治疗的适应症具体如下： 1、蛛网膜下腔出血，通过全脑血管造影没有发现明确的动脉瘤，或者诊断不明确； 2、动脉瘤手术介入或者开颅，两种方法暂时都不成熟或者不适用，需要保守治疗； 3、家属不接受手术的风险、手术麻醉的风险、经济花费的问题； 4、高龄患者难以接受手术和麻醉的打击，由患者本身所决定； 5、为手术做基础，特别在急性出血期，由于血管痉挛，脑压比较高，不管是做介入还是手术，都因为脑压高而使手术难以进行。 脑动脉瘤是由于脑动脉内腔的局限性异常扩大，造成动脉壁的一种瘤样突起，大多是在脑动脉管壁的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上发生的，主要是动脉血管肌层的缺乏，类似于自行车的内胎磨薄以后突起一个小包，由于压力波动而导致出血。动脉瘤好发于颅底的基底动脉环周围，大动脉分叉的地方，动脉瘤绝大部分因为突发的剧烈头痛、呕吐、意识障碍而就诊，CT显示蛛网膜下腔出血，脑沟裂里全是高密度改变，只有通过全脑血管造影才能确诊，只有极少数的患者在体检的过程中通过CT、CTA或者核磁血管造影MRA发现。 动脉瘤主要是根据造影的结果决定治疗方法，有明确的蛛网膜下腔出血的患者应该早期进行手术治疗，可以介入栓塞，也可以行开颅夹壁。没有破裂的，直径＜3mm的可以定期观察。治疗结果取决于出血的分级，分级高的预后差，分级低的，不管采取哪一种办法，预后都还是比较理想的。